用降压药记住八原则

水下飞

　　宫剑斌，南京军区南京总医院心脏内科副主任，主任医师，硕士生导师。江苏医学会心血管病专业委员，南京军区心血管病专业委员，江苏中西医结合学会活血化淤专业副主任委员。擅长：冠心病、高血压病、心脏瓣膜病、心力衰竭及心律失常等的诊治。门诊时间：周一上午、周三下午
　　

　　对于需要长期服用降压药的高血压患者来说，对降压药的使用原则应该有个“知情权”，这样才能“知己知彼，百战不殆”。

　　（1）个体化原则：用药需因人而异。病人选择药物的根据通常包括各人血压水平、血压升高的快慢和水平，有无心血管危险因素，有无靶器官损害，有无心血管病、肾脏病、糖尿病等合并症等。患者绝不能用一种降压药“以不变应万变”。

　　（2）单种降压药物开始治疗。

　　（3）在选用任何一种药物开始治疗时，均应使用最低剂量，以减少毒副作用。

　　（4）根据药物疗效和患者耐受情况酌情增减药物剂量。

　　（5）如第一种药物治疗无效，血压未能达到目标值，根据联合用药优于大剂量单药治疗的原则，通常加用小剂量的第二种抗高血压药物，而不是加大第一种药物的剂量。

　　（6）尽量选用一天服用一次，且具有24小时平稳降压作用的长效药物（如络活喜）。其特点是：能提高患者治疗的依从性，更平稳地控制血压，保护靶器官，减少心血管病事件的几率。可持续24小时的降压药物标志之一是降压谷峰比值>50%，即给药24小时后仍保持50%以上的最大降压效应。

　　（7）治疗无效时，应在药物应用达到充分剂量之后再决定一类药物的取舍。

　　（8）不要骤然停药或突然停服某一种药物，以免引起血压反跳，导致心脑血管意外。


    《健康时报》 (2007-06-21 第22版)