浅谈近视眼的产生及预防

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                                                                   浅谈近视眼的产生及预防
         根据2005年全国学生体质健康调研结果显示:重庆市学生视觉健康状况令人担忧。全市小学生的视力不良率为31.1%，近视率为27.6%；初中生视力不良率为67.5%，近视率为67.0%；高中生视力不良率为81.0%，近视率为80.5%。
     一、什么是近视眼？
     人的眼睛像一架精致的照相机，它有一组复合的透镜，通过眼内各种部件的有机配合，把外界发出的光线折射到视网膜上，形成一个清晰的影像，再经过视网膜的传递系统，把影像信息传送到大脑。 模糊，看近处清楚”，是近视眼屈光不正的一种表现。当眼睛在无调节状态下，来自10米以外的平行光线入眼内，通过眼的屈江系统曲折后形成的焦点落在视网膜前，在视网膜上的形成一个弥散环，所以看锭处目标模糊不清，被称为近视眼。
      什么是假性近视？什么是真性近视？什么是混合性近视？
假性近视指用阿托品散瞳后检查,近视度数消失,呈现为正视或远视；真性近视即通常的近视眼，指用阿托品散瞳后检查,近视屈光度未降低或降低的度数<50度；混合性近视是指用阿托品散瞳后检查,近视屈光度明显降低≥50度,但未恢复为正视眼。
轻度、中度、高度近视是怎样划分的？
-300度以内者为轻度近视眼；-300度到-600度者为中度近视眼；-600度以上者为高度近视眼。
二、发生近视眼的原因
近视眼的发病原因非常复杂，因素甚多，经多年研究至今尚未定论。但归纳起来大致分为分先天遗传和后天用眼两类。
先天的原因是由遗传造成，常见于高度近视。学生中的轻、中度近视眼多数是由于后天用眼不当造成的。比如长时间近距离看书、写字、看电视、打电脑游戏，在光线太强或太弱的环境或动态看书、写字等，都可造成视力过度疲劳，使眼球周围参与调节视力的肌肉持续地紧张收缩，眼球的前后径变长，成为近视眼。大量的社会调查和动物试验证明，学生近视与长期疲劳用眼有密切关系；繁重的学习负担是近年来青少年近视眼发病率上升的主要原因。此外，大气污染、缺乏营养物质都是形成近视的诱发因素。
三、预防近视眼的方法
针对引发近视眼的两个因素，为了预防青少年近视眼的发生，需注意以下几点：
1、改善环境因素：学生地点光线应充足、均匀，无耀眼的强光，无阴影遮盖。一间教室要均匀安装8支40瓦日光灯，灯管长轴与黑松面垂直，这样才能保证光线充足、均匀。黑板应该无反光，板书字体要稍大而清楚。课桌椅的高矮符合学生身高，使学生的眼与桌面的距离保持在30厘米左右，家里看书学习最好用台灯。
2、保持正确的读写姿势：看电视，操作电脑注意用眼卫生；做好眼保健操，经常远眺。
因近视眼是由于近距离用眼时间太长造成，所以经常远眺也是预防近视的一种简易有效的方法。方法：向5米以外远处眺望，每天3～4次，每次数分钟至10分钟。诩远时一定要有目标，这处的树木、山水、建筑物等。
还且种保护视力的晶体操，做法：将手指放在眼前20～30厘米处，注视1～2分钟，然后看远处目标（3～5米远）1～2分钟，每次反复做4～8次。此操的作用是调节眼球，锻炼眼肌。
3、定期检查，早期治疗：坚持每学期至少检查一次视力，一旦发现视力下降，应立即去医院眼科检查，确定治疗方案。如果是假性近视，积极采取防治措施完全可以恢复正常，否则视力持续下降会发展为真性近视。
近视眼的预防
预防生理性近视的发生应引起青少年、家庭、学校以至整个社会的高度重视。因为它早已不是一个单纯的医学问题，而是涉及到学生长期学习负担过重的普遍存在的社会问题。因此对于其环境因素应十分重视，进行综合治理。实践证明采用综合防治措施是卓有成效的。
1、卫生习惯培养
阅读、写字与近视：预防中的二要二不要。“二要二不要”人人皆知，但真正做到并非易事，应严格遵照执行。
   “二要”是：
●读书、写字姿势要端正，同时做到三个“一”：即眼睛和书本的距离要保持一尺（33厘米左右）；胸离桌边一拳；手离笔尖一寸。
●连续看书、写字30-60分钟左右要休息片刻，或者向远处眺望一会儿（最好到户外活动）。
“二不要”是：
●不要在光线暗弱和直射阳光下看书、写字。
●不要在卧床和走路时或者在动荡的车厢内看书。
少年儿童近距离学习时间不宜过长，学习1小时左右，要休息10～15分钟，或向远处眺望，使睫状肌放松休息。
2、眼保健操
眼保健操是经络穴位原理与医疗体育相结合的自我按摩。各地操作方法不完全一样，但基本原理都是通过对眼周围穴位的按摩，增强眼内血液循环、改善神经营养，以缓解睫状肌紧张或痉挛。操作时要注意穴位正确，避免眼部感染。
3、良好的照明条件
照明不符合要求，光线过强或太弱也是造成近视眼的主要因素。家庭的照明以60W白炽灯放在书桌的左上角为宜，学校的照明一般要求室内照明度应达到400—700勒克司。对人工照明的要求各国都有明确规定。美国、西欧各国对教室桌面照度规定多为200～300勒克斯。我国规定教室桌面平均照度不低于150靳克斯，黑板的平均照度不低于200勒克斯。具体地说，一个9×6平方的教室内安装6支40瓦的荧光灯，可达到协松照明的卫生要求。不符合标准的学校要尽早按此标准严格执行。青少年儿童在家中也应有充足的照明，一般除室内全面照明外，书桌上应有一盏台灯局部照明，光线自左前方来为宜。
4、适宜的课桌椅
合适的课桌椅有益于保护视力。适合儿童身高的课桌椅高度及斜度，使儿童学习时，能保持正确的体位与姿势，并保证眼睛到书本有合适的距离（33厘米左右）。如果课桌椅过低，眼睛与桌面距离过近，人为地造成阅读距离过近，促使近视的发生和发展。桌面应倾斜10～12度，使眼睛至书本上、下行的距离相等。课桌椅可以根据学生的身高配置。
5、其他
看电视、电脑要注意以下几点：
    ●控制看电视、电脑的时间：青少年学生平时最好不要超过３０分钟，节假日也不宜超过２小时，有近视倾向或已发生近视的青少年看电视时间还要相应减少。   
   ●看电视的距离、位置和角度应合适：座位与电视机的距离应以屏幕对角线５倍较为合适。如看２０寸电视时距离应大于２.５米。看电视时应端坐在荧光屏的正前方，如坐在侧方看电视，偏斜角不应超过45度。尤其不能躺在床上或沙发上看电视。
     ●晚上看电视时不宜将室内所有灯都关灭，应在座位的后方或侧方开一柔和的小灯，亮度应以能看清报纸为宜。
文字与纸张对比度要大，以保证文字、插图清晰；纸面应光滑但不产生眩光。
儿童写字字体要大，长宽应为9毫米。老师的板书，汉字长宽应大于8厘米，拼音字母及阿拉伯数字长宽应大于4厘米。
学校应努力提高教学质量，减轻学生的学习负担，使学生有充足的课外活动时间，开展多样化的文体活动。节假日应当去爬山、野营、郊游，从近距离工作中解放出来，开阔视野，增强体质，使眼肌尤其是眼睫状肌得到充分休息。
注意营养，特别是摄入足够的蛋白质，钙也有助于预防近视的发生。
    目前矫正近视的方法有：
（1）、使用药物放松调节治疗：常用阿托品、托品卡胺等散瞳类药物放松调节。
（2）、框架眼镜
（3）、软性隐型眼镜
（4）、硬性透气性隐型眼镜（简称RGP镜）
（5）、角膜塑形术（或称角膜塑形镜和角膜矫形镜）
（6）、准分子激光手术
（7）、其它辅助保健康复措施
通过长期临床观察，以上近视矫正方法中，RGP镜和角膜塑形术有明显阻止近视发展的作用。
另外：
怎样正确验配框架眼睛？
对于初次配镜的近视患者，必须经过用阿托品、托品卡胺等散瞳类药物放松调节后验光，才能获得准确的近视度数。验光时应选取使近视患者获得正常视力的最低度数的镜片，过矫会引起调节过强产生视力疲劳。一般轻度和中度近视均可矫正到正常视力，但高度近视常由于眼底病变、晶状体或玻璃体混浊，往往得不到满意的矫正。高度近视常不能全部矫正，必要时可按检查所得度数减去1／2，使其适宜于读书写字，如散光度数超过300度则应在不影响矫正视力的情况下适当减少。得到准确的配镜处方后，正确科学地选择眼镜框架也很重要。首先要充分满足镜片的光学要求，充分考虑瞳孔间距离、装用距离、倾斜度等。镜片光学中心必须与瞳孔中心一致，否则镜片出现三棱镜效应，会干扰视觉功能，戴镜后会出现头昏 、目眩、视物变形、眼睛酸胀、易疲劳等。其次根据自己的脸型，选择式样、颜色适合自己的框架。有的人对配戴眼镜很不重视，随便在商店或摊贩处买一副，或拿别人的眼镜乱戴，这种作法很不妥当，其结果只能是加重眼疲劳，使视力越来越差。
快速简捷验光好吗？
验光配镜是一个严谨的医疗化程序化的过程，而不能仅仅靠电脑验光或插几个镜片，简单查一下视力数分钟即解决问题。一套科学规范的医学验光所需的时间至少是20至30分钟。
配框架眼镜度数越低越好？
近视眼的配镜原则是获最佳矫正视力的最低度数，远视眼的配镜原则是最佳矫正视力的最高度数，但这并不是说度数越低越好或者是越高越好，度数过低仍看到的是模糊影像，反而最容易促进近视的发展；度数过高增加了调节，同样可以造成视觉疲劳，导致近视的进一步发展。当然还要根据有无隐斜存在，眼调节与集合的协调性等来调整度数。
框架眼镜是万能的吗？
框架眼镜并不是万能的，它有很多缺陷并不能解决所有的屈光问题。例如屈光参差，即两眼度数相差2．50D以上，双眼成像大小形态相差较大，在大脑中无法融合成一个像，戴上这样的眼镜会出现头晕、头疼，极度不适，这时只能牺牲度数较高的那只眼，这不但无法形成良好的双眼视觉，还会使度数高的眼逐渐形成弱视斜视；高度近视、高度远视、高度散光的患者，如采用框架眼镜，将会使视野变窄，看到的物像明显的缩小或放大或变形，只能通过镜片的中央视物，而且镜片明显增厚、加重；至于不规则散光、圆锥角膜等特殊的角膜疾病用框架眼镜更是无法提高视力。针对以上各种特殊的屈光问题，目前国际上通常是选择验配透气性硬性隐形眼镜（简称RGP）来解决，采用这项技术不但可以在绝大多数情况下明显提高患者的矫正视力，还可以控制近视和散光的发展，促进双眼视觉的发育。
RGP隐形眼镜的优点：　
1. 良好的生理相溶性，使长期配戴RGP镜片不易引起角膜肥厚与水肿。
2. 透氧性高，不易引起缺氧及干眼症，不会造成角膜内皮细胞数的改变。
3. 对防止近视或散光的加深，视力矫正效果优于软性隐形眼镜。
4. 保养简单，使用寿命长；正确护理下，镜片可使用长达2-3年。
5. 长期使用镜片花费便宜。
6. 长期使用可维护角膜的生理健康，安全性高。
7. 因配戴软性隐形眼镜而长期缺氧、眼睛充血或导致新生血管、干眼、视力矫正不良者，眼睛恢复健康后可以改配RGP隐形眼镜。
8. 另据国内外的数据显示：RGP隐形眼镜能有效控制青少年近视的增长。
RGP隐形眼镜逐渐成了隐形眼镜的主流，在发达国家中使用已非常普遍，是眼科临床上公认的最健康的视力矫正选择,在我国也已有较好的发展势头，越来越多的屈光不正患者开始认识到RGP隐形眼镜比软性隐形眼镜有更大的优越性。
隐形眼镜会损害眼睛吗？
隐形眼镜技术是高科技的结晶，与框架眼镜比较具有很高的光学优越性和其他优势，尤其是RGP能解决许多框架眼镜无法解决的眼科疑难问题。美国目前已有3700多万人（超过全国人口10％），日本已有1100多万人（超过全国人口10％）配戴了隐形眼镜，其中很多人已安全戴镜几十年，甚至出现老花眼后仍不愿放弃，改为配戴双焦或多焦点隐形眼镜。不可否认如隐形眼镜验配使用不当时会对眼产生不良影响，因此隐形眼镜的安全性取决于科学选择验配，规范使用和医疗化管理的程度。
在众多近视矫正方法中，我们应选择哪一种？
只要出现近视，我们就应该采取相应的措施，避免看远时的模糊影像刺激，导致视疲劳，从而使眼轴进一步变长。但是在众多近视矫正方法中，我们应选择哪一种呢！根据近视患者的近视状况、矫正目的、患者使用成本，我们对框架眼镜、软性隐型眼镜、RGP隐型眼镜、角膜塑形术进行以下分类比较，便于大家选择参考：（年龄小于20岁的青少年近视度数未稳定，一般不宜选择准分子激光手术，所有未进行分类比较）