某海关公务员体检疾病谱调查分析及干预对策

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www.shouxi.net　　 林江，张健英，岑敏，李晓歌，陶红 2006-2-16 17:42:49 《疾病控制杂志》 2005 年 10 月 第 9 卷 第 5 期  

关键词：卫生保健  

　　【摘要】 目的  了解某海关公务员身体健康状况及疾病谱规律，为该人群预防保健工作提供依据。 方法  对2004年某海关公务员疾病谱采用顺位及构成比法进行分析研究。 结果  在参加体检的4038人中，发现144种疾病，共14624人次;人均检出患病种次为3.66次。其中代谢性疾病及心血管疾病的患病年龄呈年轻化趋势，并随年龄增长而上升。早期甲状腺癌和宫颈癌各1例。 结论  海关公务员健康状况值得关注，应加强此类人群的健康教育和行为干预，以提高健康水平。


　　【关键词】 体格检查;卫生保健
     
　　An analysis and intervention strategy for diseases spectra among civil servants in a customs


　　LIN Jiang，ZHANG Jian-ying，CEN Min，LI Xiao-ge，TAO Hong.


　　Physical Examination Center，The Second Affiliated Hospital of Jinan University，Shenzhen People's Hospital，Shenzhen 518020，China
   
　　【Abstract】 Objective To determine the health conditions and disease features of civil servants in a customs，and to provide evidence for prevention and health care for these people.Methods The data from physical examination of civil servants were analyzed according to sequence and component ratio in2004.Results Among4038civil servants，total of14624person-times and144kinds of diseases were diagnosed with3.66person-times.The prevalence rate of metabolic and cardiovascular diseases had a younger trend and increased with age.At the same time，one case of early thyroid cancer and one case of cervix cancer were detected respectively.Conclusions Attention to health condition of civil servants in customs should be paid.The health education and behavior intervention should be performed to prevent diseases and improve health conditions.
   
　　【Key words】 Physical examination;Health care（Chin J Dis Control Prev2005，9（5）:431-433）
   
　　为及时了解和掌握海关公务员身体健康状况及疾病谱规律，指导该人群医疗保健及健康干预，做到早预防、早检查、早发现、早诊断和早治疗提供参考，笔者对某海关4038名公务员体检结果进行分析，现报告如下。


　　1 对象与方法
   
　　1.1 对象  


　　某市海关参加体检的公务员共4038人。其中男性2682人，女性1356人（其中已婚1091人）;年龄为23～60岁。资料来源于深圳市人民医院保健体检中心。本次调查的应答率为94.9%。 1.2 体检项目  包括身高、体重、血压等一般体格检查;内科、外科、五官科、眼科的临床检查;血、尿常规，乙肝两对半、肝肾功能、空腹血糖、血脂四项（甘油三脂、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白）、血尿酸、甲胎蛋白、癌胚抗原、EB病毒定性等实验室检查;心电图、B超（肝、胆、脾、肾）、X光胸透等辅助检查;女性做乳腺近红外线检查、子宫附件B超;已婚女性加做妇科检查、白带常规、宫颈病理涂片。根据个别需要选查CT、彩超、胃肠镜和颈腰椎片等。


　　1.3 诊断标准  


　　《医院体检化验检验技术标准规范与数据解读实用手册》。
     
　　2 结果
   
　　2.1 疾病或异常人次  


　　共发现各类疾病或异常（症状、体征或辅助检查异常者）144种，共14794人次，人均患病为3.66次，见表1。表1 各科检出疾病统计（略）
   
　　2.2 高发疾病


　　发病超过200人次的疾病有16种，除屈光不正及包皮过长外，其中较重要的14种疾病中，乳腺增生、高脂血症、高尿酸血症和脂肪肝居前4位。高脂血症、高尿酸血症和血糖偏高患病率随年龄增高增加，以30～50岁为高发年龄。其他病种各年龄组差别不大，发现早期甲状腺癌及早期宫颈癌各1例。其他发病大于100人次的疾病前6位依次为:各种皮肤病、颈椎腰椎病、慢性鼻炎、胆囊结石、肾结石和贫血。由于未能进行胃肠镜的检查，胃肠道疾病未能进行统计。14种主要高发疾病性别、年龄分布、患病率及构成比见表2。表2 14种主要高发疾病性别、年龄分布以及患病率、构成比（略）
      
　　本次参加体检的4038人中，乙型肝炎大、小三阳及HBsAg、HBcAb阳性共315人，乙型肝炎病毒感染率为7.8%，低于社会平均感染率;从乙肝表面抗体产生情况看，保护率为79.52%。见表3。 表3 乙型肝炎感染和乙型肝炎表面抗体产生情况 （略）


　　3 讨论


   　 3.1 加强海关公务员的健康监护  


　　海关公务员工作及生活有其特殊性，许多口岸工作人员需上夜班、跑外勤、下企业、海上辑私等。海关公务员长期处于紧张状态，睡眠少、缺少体育锻炼、饮食不规律等均是导致各种疾病的原因。


     3.2 健康影响因素分析  从体检结果来看，海关公务员的健康情况值得关注，人均患病种次达3.66次。从表2可见，在14种疾病中，高脂血症、高尿酸血症、脂肪肝、超重及肥胖、血糖偏高均在其中，且其发病年龄呈年轻化趋势，本组资料显示，此类疾病男性患病率远高于女性，在20～40岁年龄组发病率明显高于文献报道 ［1］ 。
   
　　本次调查显示，高血尿酸血症排第3位，高达1071人次，检出率为26.52%，远高于其他文献报道 ［2］ ，可能与沿海城市有大量海鲜类食品的饮食习惯有关。血尿酸升高常无症状、不易察觉，但危害很大。血尿酸过高，除引起痛风外，还可损害β细胞而诱发糖尿病，是心血管疾病尤其是冠心病的危险因素 ［3］ ，因此，有必要将血尿酸作为体检的常规项目。空腹血糖偏高在本次疾病中排第13位。初访时的血糖水平是预测糖尿病发生的重要指标，文献报道空腹血糖≥5.19mmol/L时，6a糖尿病发生率明显增高 ［4］ 。所以，应及时对血糖偏高者进行干预，最大限度地减少空腹血糖异常发展为糖尿病。


    　3.3 关爱妇女健康  


　　本次调查疾病谱显示，乳腺增生和妇科炎症均位居前14位内，发病率最高年龄为30～50岁，并发现1例早期宫颈癌患者。乳腺增生患病率高居第一，达受检者的88.57%，高于文献报道 ［4］ 。这与海关公务员从事脑力劳动，大脑皮层经常处于紧张状态，导致神经体液调节失调，内分泌紊乱有关。长期久坐导致盆腔充血，抵抗力下降是否为妇科炎症高发的原因尚有待进一步探讨。
     
　　4 干预对策
   
　　4.1 养成良好的生活习惯  


　　保持情绪稳定，心情愉快，加强自身修养;保持生活与工作规律，起居有序，避免长期加班加点及过度劳累，以免积劳成疾;戒除不良嗜好，戒烟、限酒;预防感冒，有病及时治疗。
      
　　4.2 合理膳食  


　　这是一级预防的重要措施之一，脂肪肝、高脂血症、高尿酸血症、血糖偏高、肥胖患者尤其应该注意。根据患者不同体重、年龄及所患疾病等，因人而宜合理制定食谱，注意饮食平衡，少食糖类和甜食，限制食物中胆固醇及饱和脂肪酸的摄入量，多摄取豆制品、新鲜蔬菜和水果，控制体重，真正达到防治疾病的目的。
     
　　4.3 适量运动  


　　适量的体育锻炼可增加冠脉血流量，增强心肺功能，改善胰岛素抵抗和葡萄糖耐量，对降低血压、血脂和血糖有显著效果，是冠心病、高血压、高血脂、糖尿病和脑血管疾病一级预防的重要措施。
     
　　4.4 加强健康教育，提高保健意识  


　　随着生活条件的改善，人们行为和生活方式的选择和标准日益多样，影响健康的因素也不断增加。通过授课及报纸、杂志、广播、电视等大众传播媒介，向教育和传播的对象直接提供有关健康信息，传播与健康相关的社会行为规范、道德和法规。
     
　　4.5 定期体检  


　　加强健康监护工作，每年组织一次全面体检十分必要，对于及时发现疾病，提高此类人群的健康水平将发挥重要作用。


　　【参考文献】
     
　　［1］ 贺晓琼.某大学教职工健康检查结果分析［J］. 疾病控制杂志 ，2003，7（2）:129-130.
   
　　［2］ 李红，张明轩，肖静.河南省中老年干部高尿酸血症患者情况调查［J］. 郑州大学学报（医学版） ，2002，37（1）:87-88.
   
　　［3］ 夏中信.高尿酸血症与冠心病发病关系的探讨［J］. 大理医学院学报 ，2000，9（2）:20-21.
   
　　［4］ 王友爱.1459例职业妇女乳腺疾病普查结果分析［J］. 山西医科大学学报 ，2001，32（3）:211-212.
     
　　【作者单位】暨南大学第二临床医院，深圳市人民医院保健体检中心，广东深圳 518020


    【作者简介】林江（1956-），女，广东汕头人，副主任医师，学士。主要研究方向:健康教育及保健。


　　（董万群校）